LASIK 激光近视手术经历分享
这篇博客我将分享自己在美国做 LASIK 激光近视手术的经历。
我的近视情况
我是从初中二年级开始近视的，如果没记错，我近视不到100度就开始戴眼镜了（现在想想可能是假性近视）。当时也没有去眼科检查眼睛，直接去眼镜店配了眼镜，就此开始了我戴眼镜的生涯。随着年龄的增长，我的近视度数也一直在增长，甚至上了大学以后，每年还在以25度、50度的情况加深。到了2021年9月，我右眼近视450度，散光100度，左眼近视400度，散光25度。
我在大学的时候，其实就听说了全飞秒激光近视手术，因为科大眼科非常出名。我了解到有很多高中生，高考结束后就到科大眼科做近视矫正手术，费用大概是1-2万人民币。但我当时主要是没钱做这个手术，所以没有在科大做。
来了美国之后，我开始更多的进行户外运动，而我之前2017年配的带度数的墨镜度数明显不够了，需要重新配墨镜。考虑了一番是配带度数的墨镜，还是配隐形眼镜 + 普通墨镜后，我选择了后者。我从2020年11月开始戴日抛隐形眼镜，主要是户外运动的时候戴，第一年买了90副日抛（MyDay），基本上每周户外运动的时候戴1、2天。感觉隐形眼镜对散光矫正不是特别好，看电脑屏幕不是很舒服，因此在电脑前办公的时候还是戴眼镜。就这样1年半的时间，我大概消耗了160副日抛隐形眼镜。
上班之后，经济渐渐宽裕起来，于是又有了做近视矫正手术的念头。我想做近视矫正手术的几个原因：
- 日常生活，镜框眼镜戴久了，有时候鼻子、耳朵还是不太舒服。
- 日常运动：跑步、跳操的时候，眼镜可能会掉，也妨碍擦汗
- 户外运动：皮划艇、潜水、徒步，隐形眼镜戴久了眼睛干燥不舒服
而此时，阻碍我做手术的最大因素变成对手术副作用、手术失败的恐惧。我认识一些在美国做近视手术的朋友，但他们大都生活在湾区。于是，我想知道有没有认识的人在南加州做近视手术，有没有推荐的医生，这样我的顾虑就会小很多。直到某一天，我看到公司同事过去戴眼镜的照片，于是我敏锐地问她之前是不是做过近视手术。她很惊讶我问这个问题，并且告诉她已经做了这个手术十几年了，效果非常好，到现在还看的很清楚，她很满意。她就在圣地亚哥做的，可以给我推荐当年给她做手术的医生。就这样，联系了十几年前给她做 Lasik 手术的医生。
术前检查
电话预约
同事推荐的医生是 Eric Linebarger, MD，隶属于公立医院 Sharp Rees-Stealy Medical Centers。我看了看医生主页病人的评价，都很正面。于是我就拨打了网页上的预约电话，等待 call back。Doctor Linebarger 的助手 Janet 打电话给我，告诉我可以先预约一个免费的术前眼科检查，判断我的眼睛是否适合做 Lasik 手术。我是2021年11月打的预约电话，却只能越到最早的2022年3月的术前检查，可见这个队伍排的很长了。没办法，我只能预约了4个月后的术前检查。
在打了预约电话后大概一个月，我收到了医院寄给我的文件夹材料。里面有
- 医生的介绍页
- 助手的名片
- 医院的地理位置地图
- 本次预约的信息（时间、地点、停车、注意事项、手术费用）
- 手术前的注意事项
- 手术后的注意事项
- 我要做的激光近视手术的原理介绍
这份文件夹里面的材料我觉得非常有用。注意事项有术前检查之前7天内不能戴隐形眼镜，术前检查会需要双眼散瞳。以及写明了本次手术的全部费用为 $3400 （两只眼睛），这个费用包含了术后一年的复查费用，包括了18个月内如果再次近视需要重新手术的费用。
术前检查当天
由于术前检查并没有要求需要有司机接送，所以我是自己一个人开车去的，事后表明这是个很错误的决定。当时是周五，我约的早上8:30的预约，一直搞到11:30才结束。期间用了很多高级的仪器，测了眼睛的很多方面，包括但不限于：散瞳测左右眼视力、角膜厚度（corneal thickness)、眼压、干眼测试、还有很多我不知道测什么的内容。最后得出来的结论是，我的角膜比正常的范围薄一点，左边 511微米，右边512微米，而角膜平均厚度是在 520~540 微米。另一点是我轻微有一点干眼，干眼测试（Schirmer test）是先滴麻醉滴眼液，然后把一个带刻度的纸片插入眼皮底下，看眼泪能浸润纸片的长度。我干眼测试的结果是左眼11mm，右眼10mm。除了这两点之外，我的眼睛检查完全正常。
角膜过薄对激光手术的影响在于，激光能够切割的角膜厚度有限，达到一定厚度之后就不能继续削薄了。但由于我的近视度数不是很深，我还是有足够的厚度来做这个手术，甚至如果我术后未来再次近视，还是有一定的厚度可以做第二次手术的。而干眼的影响在于，Lasik 激光手术后常见的副作用就是会感到干眼，而我在术前已经有这个症状，那术后可能干眼会更加明显，有可能术后半年我会需要经常滴滴眼液来缓解干眼。尽管如此，医生从我的术前检查结果得到的结论还是，我的情况适合做 Lasik 手术。
我向他们要了这次术前检查的所有结果，让助手打印了一份（十几页）给我带回家。术前检查的时候，医生也给我解释了 Lasik 手术的原理，以及让我问问题，无奈我英语不太好所以手术原理部分有很多没有听懂。不过不要紧，我不需要在当天做决定是否要做这个手术。这个术前检查尽管非常高级，做了很多之前从来没做过的眼睛测试，但它是完完全全免费的。
检查结束后，我就自己开车回家了。由于我在一个多小时前做了散瞳，眼睛畏光而且看不清手机，我前面提到自己一个人开车来，所以我得一个人开车回家。这是我最痛苦了一次开车体验，我带了2副墨镜，视野非常暗。加上我眼睛刚刚做了很多测试，不是很舒服，甚至感觉人头脑都不是很清晰，非常疲惫。但当时正值周五，我要自己开车从圣地亚哥回尔湾。我当时看不清手机上的导航，尽管我把苹果手机设置里的字体调到最大。没记错的话，检查结束后，我没吃午饭，刚要出发发现汽车没油了，又去加了油，然后一个人费劲的开了将近2个小时车，终于安全到家了。经验教训就是，以后如果有散瞳，一定要找个人帮你开车。
网上调研与预约手术
调研工作
术前检查完成后，我就开始认真的考虑是否要做这个手术，于是我做了一番调研。在做调研的时候，我主要想搞清楚一个问题：SMILE 和 LASIK 手术的区别（技术原理、副作用、价格），我做哪个比较好？ 如下列出来的是我觉得不错的资源。
Assil Eye Institute 激光视力矫正手术的原理?
YouTube Video: LASIK, PRK, SMILE: What’s the difference?
YouTube Video: What Getting Laser Eye Surgery Is Really Like
关于这个问题，我还在电话里问了Docter Linebarger 的助手，她的助手部分回答了我的问题，但对于 IntraLASIK 的技术不是很了解。于是后来我接到了 Doctor Linebarger 的电话，他特地给我打电话解决我的疑惑。我还问了一些美国的朋友，他们做的都是 Lasik 而不是 SMILE。
最后我得到的结论是：SMILE 的确是比 LASIK 先进，主要是切割口小。LASIK 有很多种，LASIK 技术更加成熟（历史更久），LASIK能够进行更加精细的操作。LASIK 在美国更普遍，价格通常比 SMILE便宜。由于 LASIK 的效果让大多数患者感到满意，很少人会愿意花更多钱去做 SMILE，因此在美国 SMILE 不太普及。如果我要做 SMILE，那我只能找其他机构，因为SHARP/Linebarger 不做。我在网上做了一番搜索，发现尔湾有私立医院可以做 SMILE，于是打电话过去询问。发现接电话的客服非常不专业，虽然他们还提供中文服务，但客服一问三不知，问啥都不告诉你（包括手术价格），她只想让我预约术前检查。给我感觉这个私立机构看着很坑钱，不如SHARP那边来的实在。所以最后我就选择了 LASIK 手术，而且就在 SHARP 那边做。
之前医院给我寄的材料有一份是 IntraLASIK Correction of Nearsightedness, Farsightedness, and Astigmatism Using IntraLase Technology，里面介绍了这个LASIK手术所用的技术，以及常见的副作用等，我都仔仔细细读了一遍。此外我还把术前检查的十几页报告读了一遍，把我所有的问题都问了医生或者助手。（这个手术是可以矫正散光的）
预约手术
下定决定后，我就打电话预约了手术，手术的排队队伍却不如免费术前检查来的长，我可以约到一个月以后的时间。手术当天必须要有司机接你回家，因为手术后1-2天是不能开车的，所以还要考虑司机的时间，最后我约了5月底手术。手术前的注意事项包括，术前3天不能佩戴隐形眼镜；手术前一天开始滴 Ofloxacin antibiotic 滴眼液，一天4次；手术当天不能化妆，手术室很冷注意保暖之类的。
手术当天
约了5月26日星期四早上 10:30 手术，实际上上是 10:30am到医院。到了医院先去报到付款，我当时忘了带 HSA 的卡，于是随手拿了一张信用卡刷了 $3400 手术费用，结果下个月我的信用分数下降了！以后记得超过1000刀的消费千万不要用信用卡，否则会影响信用积分。当天我还是挺紧张的，就让我先生和我一起去报到，原计划是我做手术期间他去超市买菜，等我手术结束了再让他来接我。结果护士问我，和我一起来的家属去哪里了，告诉我家属可以全程围观手术，手术室外面有一扇大玻璃窗户，专门给家属围观的，甚至还放了2把椅子。于是我赶紧打电话、发消息，把家属从停车场叫了回来。
手术过程
进手术室之前，医生和我详细交代了手术的过程，并且告诉我要怎么配合手术。LASIK手术主要分成2个部分，第一步是用激光在角膜上创造一个 flap，然后把 flap 翻开；第二步是用另一束波长不同的激光把 flap 底下的角膜削薄到特定的厚度，然后再把 flap 盖起来。医生说，第一步创建好 flap 并且翻开之后我的视野会变灰白，什么都看不到。而第二步，用激光削薄角膜的时候，会听到激光突突突的声音，然后会闻到蛋白质烧焦的味道，每只眼睛这个过程会持续30秒左右。而我需要做的，就是全程保持镇静，不要深呼吸，不要激动，尽量让我的身体保持静止，然后我需要看着眼睛正上方的红点，哪怕我后面视力看不清的时候，也要尽量看着这个红点，这样我的眼球才会在正确的位置。
术前检查啥的还花了挺多时间，真正进手术室已经11:40am左右了。手术室挺冷的，我提前穿了很厚的衣服，但护士还是给我盖了一床暖暖的毯子。基本上每个步骤前医生都会和我解释，然后在手术过程中不停的鼓励我，告诉我做的很好之类的。手术过程全部加起来大概持续了40分钟。左眼在做 flap 的时候有点疼，所以医生停了一下，给我加了几滴麻醉（对我不需要全身麻醉，只滴了一些有麻醉作用的滴眼液），然后继续操作，耽误了一点点时间。
手术过程和上面分享的那个视频 很像。以下是我手术前/中/后，家属拍的照片。
手术结束后，医生又对我的眼睛做了一些检查，然后交代了术后的注意事项，就放我回家了。此时我的眼睛外面戴着塑料眼罩（如上图，就是用透明胶粘在脸上），但其实是可以看清东西的，可以自己走路。从到达医院，到最后离开医院，时间加起来2个小时多一点点。
注意事项
术后注意事项包括
- 使用2种滴眼液（如下图），每天4次，每次两种都要滴，间隔5分钟
- 术后建议闭眼/睡午觉几个小时
- 手术当天需要带塑料眼罩
- 术后一周睡觉都需要带塑料眼罩，主要是为了防止手搓眼睛
- 术后2周不能画眼妆
- 术后2周洗澡/洗脸要避免水进入眼睛
- 术后2周不能游泳，不能水上运动
- 在室外要戴墨镜
- 术后当天不能开车，后面自己习惯了可以开车
- 眼睛干燥可以随时滴人工泪滴
手术结束到家后，我吃了个午饭，然后就睡了3个小时左右，一觉醒来眼睛就好多了，视力也正常了，可以看的很清楚，只不过眼睛还是有点不舒服。我还特地问了医生手术后能不能跑步运动，医生建议手术后2天不要运动，之后应该没问题。我自己的体会是手术后1周跑步都不太舒服，但做俯卧撑之类的阻力运动不受影响。
术后康复
我的手术是星期四早上，术后复查是周五下午。我请了2天病假，加上 5/31 Memorial Day 3天长周末，我一共有5天假期可以恢复。周五去复查的时候，医生告诉我，我的手术非常成功，我的视力达到了20 20 vision（虽然有点费劲），但我自己看东西也很清楚。我觉得左眼有点不舒服，大概是沙子进眼睛的感觉，医生看了看说左眼表面有一点划伤，一两天之后就会好。周六我和朋友去动物园的时候左眼还有一些不舒服，周日（术后第三天）这个不舒服就消失了。
术后我的眼睛一直有血块，医生说是正常的，具体如下照片所示。这个血块持续了2周才慢慢消失。
我手术前开始找工作，因为手术有3天没有怎么使用电脑，停止办公了3天，让眼睛恢复。术后恢复办公的头两天，我不太适应看电脑屏幕，那种感觉就像是戴着隐形眼镜办公，太清晰了，但后来也就慢慢适应了。之后又继续忙找工作的事情，改简历、做个人主页、投简历、刷题、面试、还要应付公司的工作，从6月初到现在8月初整整2个月，我一直很重度的用眼（每天长时间用电脑、手机）。
术后的生活很快恢复了正常，不用戴眼镜的生活非常爽，一开始我还会忘记，习惯性的做托眼睛的动作。手术的副作用我没有任何感觉，没有飞蚊症，看东西都很清楚（除了最近觉得很远的东西有点看不清），也没有觉得眼睛干燥。术后第一次夜里开车，觉得红绿灯的光晕非常明显，但后面几次夜里开车也没什么异样的感觉。总之我对自己这次手术很满意，唯一担心的就是怕自己过度用眼导致再次近视。
Lasik 手术时间线
| 日期 | 项目 |
|---|---|
| 11/16/2021 | 打电话预约术前检查 |
| 3/25/2022 | 术前检查（免费） |
| 3/28/2022 | 了解激光近视手术原理 |
| 4/1/2022 | 打电话预约手术 |
| 5/26/2022 | LASIK 手术当天 |
| 5/27/2022 | 术后一天复查 |
| 6/24/2022 | 术后一个月复查 |
