我是如何战胜痛经告别月经的
掐指一算我已经115天没来月经了，以至于Garmin Connect APP以为我怀孕了，在月经周期记录的页面自动跳出来了Pregnancy Tracking弹窗。这3个多月的时间里，我非常快活，没有痛经，没有月经烦恼，连买卫生巾棉条的钱都省了。曾经我也是一个痛经非常严重的女生，每次来姨妈都痛到在床上嗷嗷叫，我是如何战胜痛经摆脱月经的呢？这就是这篇博客要讲的内容。
痛经阶段 （2009-2017）
记忆中我大概是初中一年级暑假来的月经（14岁），初中高中时的痛经记忆比较模糊了，只记得大学前一两年，我深受痛经到困扰。还记得大一暑假我一个人去澳大利亚旅行，来姨妈的时候在做义，肚子特别疼整个人都站不直那种，和我睡一间房的大姐（50岁左右）特别照顾我，还给我泡热姜茶喝。那几年，每当来姨妈，就不太能正常生活，就和感冒发烧差不多需要躺床上多休息多睡觉。喝红糖姜茶，多喝水，用暖宝宝、热水袋敷肚子这些我都做过。
我当时的月经周期是34天，大概5周，每次来姨妈都流特别特别多血，第1天一般就用护垫，第2天到第4天白天也得用夜用的卫生巾，晚上也经常睡不好觉，需要半夜起来再换一次卫生巾，不然经常会漏出来。有时候还会有血块，就可能打个喷嚏掉下来一整块血，还是凝固的那种，有小拇指那么粗。因为痛经我也去妇科门诊看过病，医生诊断的结果是原发性痛经，意思就是不是由其他地方的病变引起的痛经。大概就是天生如此，个人体质原因，没治的意思。然后医生给我开了一些中成药，比如龙血竭片。当然是没什么用，吃了还是痛经，没有任何改变。
治疗贫血 (2017)
2017年是一个转折点，我在科大校医院的血常规检查发现严重贫血，于是开始治疗贫血。血红蛋白 HGB 参考值是 110-160 g/L，而我当时只有88。为了进一步确认我贫血的原因，医生还让我做了贫血三项检查，得出的结论是我是因为缺乏铁蛋白导致的贫血。于是医生给我开了多糖铁复合胶囊，一盒10粒，每粒胶囊含铁元素0.15g，每天1粒。值得一提的是铁的摄入量的问题，根据维基百科
铁的需要量因性别而异。生育年龄女性因为月经血造成大量铁的流失，所以每日约需要14毫克。
而每天一颗多糖铁胶囊，实际摄入的铁元素是正常女性每日摄入量的10倍之多。如此大剂量的补充铁元素，这样我连续吃了3个多月。期间多次做血常规复查，看着我的血红蛋白一点一点升到了正常范围内。
| 日期 | 血红蛋白 HGB （g/L) |
|---|---|
| 2017-6-15 | 88 |
| 2017-6-26 | 89 |
| 2017-9-5 | 103 |
| 2017-10-19 | 121 |
共吃了10盒多糖铁。
短效避孕药 - 告别痛经 (2017)
我特别感谢校医院给我治疗贫血的内科医生。有一次我在校内路上碰到她，提到我贫血的原因，她问我是不是月经很多。听完我月经周期长、痛经、血量很大的描述后，她认为月经多是造成我贫血的主要原因，并且建议我去妇科门诊看看。于是某次贫血复查之后，我去了科大校医院的妇科门诊，并告知是内科医生建议我来的，主要诉求是解决痛经以及月经失血过多造成了贫血问题。经过常规的妇科检查（腹部B超），妇科医生给我开了短效避孕药的处方，建议我吃2-3个月优思明看看情况有没有改善，之后来复查。
优思明的服用是每天一颗，连续吃3周（21天），然后停药7天，接着继续开始吃新的一盒。一般停药第二天就会来姨妈，所以按照说明书服用的话月经周期就是28天。我的妇科医生建议我缩短停药时间，停药3天就开始吃下一盒，这样我的月经周期就是24天，缩短月经周期会导致子宫内膜没有足够的时间长厚，所以月经量相应的就会减少。
于是我从2017年9月5日在妇科医生的建议下开始吃优思明，但优思明其实不是处方药，并且校医院没有卖，需要自己去药店买，而且医保没有报销。一开始在学校附近的药店购买，价格大概是128-138元/盒。后来更多的在天猫商城/淘宝的阿里健康药房/京东超市等正规平台购买，因为价格更实惠，一次多买几盒价格可以低到100元左右。
一开始吃优思明的时候，我经常会忘记吃，有一次忘了整整一天，并且没有补服，相当于漏服了一天。后来月经就不规律了，并且还连续出血了10来天。我又挂了妇科门诊，得知我漏服短效避孕药，被妇科医生严厉批评了一顿。从此我吃药都非常认真，每天晚上睡前吃一颗，定闹钟，晚上10点闹钟响起就赶紧吃一颗，偶尔忘了，第二天也会赶紧补上，就没有出现月经失调的问题了。
吃了优思明后，我的月经周期就是严格的24天或者28天，取决于我停药多少天。月经非常规律，血量也减少了很多，痛经的问题更是彻底解决了。再加上我开始用卫生棉条，于是竟然完成了月经第一天完成半程马拉松的壮举，这在之前是难以想象的。几个月后我去复诊，医生得知我吃了优思明后不再痛经了，同时也没有任何可察觉的副作用，就建议我继续服用。我自己更是像得到了救命稻草一样，从此告别痛经。
宫内节育环 IUD - 告别月经 (2021)
时间到了2020年，我已经连续吃了3年优思明了，期间我月经一直很规律，血量也减少了很多，再也没有痛经了，体重也很稳定，也不怎么长痘痘。我从一些文章得知，连续服用短效避孕药就可以不来月经，而且对身体没有任何危害。再和一些女性朋友聊过以后，发现她们已经开始通过各种方式达到不来月经的目的。于是我就约了UCSD校医院的妇科门诊，告诉医生我主要的诉求就是不想来月经，因为我经常进行水上运动，而且来月经的时候我经常晚上睡不好觉（担心侧漏）。医生听完就开始给我介绍有哪些方式可以实现不来月经。
在去校医院之前，我做了一些功课，查看了校医院网站的内容：Birth Control Method Fact Sheets，非常推荐看看这个表格您的避孕选择。因为担心英语沟通是个问题，所以我提前把英文版的表格打印出来，并且在自己感兴趣的几种避孕方式上面做了标记。这里提一下， 避孕从来不是我的主要诉求，无论是短效避孕药、节育环，对我来说最重要的是控制月经周期，减少血量，减轻痛经，对我来说避孕只是附加的功能。
简单总结一下几种可以不来月经的避孕方式
- 短效避孕药：每天一颗，如果连续吃不要停药，吃完一盒（21天）继续吃下一盒，这样就不会来月经。
- 避孕贴：每周一帖，连续贴3周不要停，继续贴就可以不来月经。
- 避孕针：每3个月一针
- 植入管：医生将植入剂植入上臂的皮肤下，一次管5年。
- 避孕环：每个月换一个，自己放入阴道内
- 含孕酮宫内节育器（IUD)：医生植入，一次管5年
以上6种，医生比较推荐的是避孕环和IUD。对我自己来说，我觉得短效避孕药挺好，唯一的麻烦就是要每天吃一颗优点麻烦，怕遗忘，但实际上我也已经坚持了3年了。对我来说，1、2、3、5的方法都是需要隔一段时间操作一下，虽然频率不同，但都容易忘记。一开始我是想做植入管的，但医生表示很多做了植埋的人之后还是会来月经，不建议我做。所以我就选择了IUD，一次管5年，如果可以达到预期的效果，那好多年都不需要为这个事情操心。在和医生进行充分的沟通后，我选择了Mirena IUD，预约了植入手术的时间，在这之前医生就给我开了连续吃优思明的处方。所以我连续吃了2-3个月优思明，验证了只要连续吃就不会来月经。
值得一提的是，在美国学生医保特别好（也很贵），优思明是医保全部报销的，不需要自己掏钱。但是正常处方是28天一盒，如果你连续吃，那你就会提前吃完，再要买医保就不负责。必须要医生给你开了新的处方，这样你才能每21天就拿到新的一盒，我一般会一次性拿3盒。以上所有的避孕方式，都是医保全部报销的，植入手术也不需要自己掏一分钱。我原来以为自己需要努力说服医生，没想到医生并没有质疑我的要求，她大概觉得不来月经的想法很常见，同时也不会对身体有什么危害，所以并没有任何劝阻我。医生没有说什么月经是正常的生理现象，不来月经有什么什么危害。相反医生非常友好了给我介绍我有哪些选择，并且给出她的建议。
IUD Insertion 手术
这是一个小手术，实际手术过程可能就不到10分钟，前后的准备加起来可能20分钟，但手术的时候有一两分钟还是非常疼的，就是把环植入宫颈的过程。还好美国医疗体验一直都不错，手术的房间有播放音乐，医生要做什么操作都会提前告诉我，并且弄疼我的时候还会说抱歉，同时给了我暖宝宝热敷肚子。手术疼痛的程度大概就是痛经最痛的程度，手术后我自己在手术台（就是妇科体检的躺椅）上躺了10分钟休息，然后就自己走了。整个过程就30分钟吧。回家后，就像以前痛经的时候，躺在床上休息，第二天就没什么影响了。
手术后一开始几个月，我月经还是不太规律，但月经量少了很多，少到基本上只需要用护垫，但延续1周甚至更长时间。我是2020年11月30日做的IUD植入（俗称上环），之后12月来了一次月经4天，1月来了一次月经11天，3月来了一次9天，4月来了一次6天，再之后就没有来过月经了。这个和医生术前和我讲的情况差不多，就是一开始几个月会不太规律，点滴出血，但半年后基本上就不会有月经了。我对目前的效果还是很满意的！
有一点要提，这个 Mirena IUD 是含孕酮宫内节育器，与带铜宫内节育器完全不同。过去计划生育，女性被强制上环，一般都是带铜宫内节育器。这两者差别大了去了，一个会缓解痛经，减少出血，另一个会增加月经量、增加痛经！！一定要注意，不要上错了环。
卫生巾、棉条、月经杯
最后说一下我用过的卫生用品。一开始人人都用卫生巾，日用、夜用、护垫，我应该是从2016年开始用棉条的，当时看了微在不懂爱的视频，入手以后觉得还挺好用的。我只在月经最多的那2-3天用棉条，之前和之后量不太大就只需要用护垫（否则插入过程太干涩会疼）。晚上睡觉我是不用棉条的，只用卫生巾，因为听说棉条长时间不换不好（有截肢的风险= =）。用棉条的时候，我还是会再垫一下护垫的，这样可以防止漏出来，而且护垫上有血了就表示棉条该换了。
后来我又买了一个月经杯，我也用过一段时间。无论是月经杯还是棉条，放在阴道里面我是完全没有不适感的，大多数时候都感觉不到它们的存在。月经杯说是比较环保，可以持续的时间也更长，可以放进去8-12个小时再取出来。但是我月经多一两天，经常4-5个小时就需要换了，因为我血量还是比较多，然后很快月经杯就满了，满了也会溢出来，所以也需要配合护垫使用。我觉得月经杯取出和置入的过程还是很血腥的，手经常血淋淋，血还会从月经杯滴到地上，不如棉条方便卫生。所以总结来说，我还是最喜欢棉条+护垫的用法。我的月经杯后来就闲置了。
最后的建议
分享我和痛经/月经作斗争的经历，就是想让更多女性知道，痛经是可以摆脱的，月经也不是必须的。如果经济上负担得起，可以考虑吃短效避孕药达到控制经期，减轻痛经的效果，但建议开始吃之前去看妇科门诊，听听医生的建议。此外就是月经也是可以摆脱的，毕竟来月经真的很麻烦。不来月经的方式有很多，如果不想做手术，则可以考虑连续吃短效避孕药、贴避孕贴、放置避孕环的方式，这些都是自己在家操作就可以的，但一定要按时服用，不要忘了，否则月经周期会紊乱。如果不介意做小手术，则可以考虑手臂植埋、宫内节育环、避孕针（就是打针）的方式，但这些都要去医院让医生来操作。
选什么方式看个人的需求，个人的经济能力，以及妇科医生的建议，不要自己擅自开始服用（比如短效避孕药在国内其实不需要处方的）。我个人尝试过短效避孕药（优思明），含孕酮的宫内节育器（Mirena IUD），这两个对我来说效果都很好，无论是从缓解痛经、减少月经量（治疗贫血），还是避孕的角度。这两个也都能达到不来月经的目的。差别在于短效避孕药需要每天服用一颗，我觉得有一点点不方便，并且每个月花销大概是100多元人民币（国内）。而宫内节育器则是一劳永逸型的，植入的小手术会疼，手术费用也要看医保是否报销，但一次痛苦换来5年的轻松也是很值得的。还有一点，并不是所有人放置了含孕酮的宫内节育器都会达到停经的效果，我是属于很幸运的那批人（具体效果要咨询医生，妇科医生长期做相关手术，她是能给出一些过去的数据的，比如我的医生说植入IUD大部分人是能停经的，但手臂植埋只是小部分人能停经，不同的产品效果也不一样）。但对于短效避孕药来说，只要连续吃就一定不会来月经，更保险一点。
最后，建议大家好好看看这个表格 您的避孕选择，上面写了每种避孕方式避孕的效果，如何使用，以及优缺点。祝所有女性没有月经烦恼！
